HCG sous TRT : pourquoi tout homme sous testostérone devrait connaître ce peptide

Voici la vérité inconfortable sur la thérapie de remplacement de la testostérone que de nombreuses cliniques passent sous silence lors de la consultation initiale : la testostérone exogène inhibe votre axe hypothalamo-hypophyso-gonadique (HHG) en quelques semaines. Vos testicules ne reçoivent plus de stimulation. Ils rétrécissent. Ils cessent de produire des spermatozoïdes. Ils réduisent la testostérone intratesticulaire et la synthèse de neurostéroïdes. Vous vous sentez bien grâce à la testostérone injectée — mais une partie critique de votre système endocrinien est en hibernation pharmaceutique.

La HCG (gonadotrophine chorionique humaine) prévient tout cela. Elle mime l'hormone lutéinisante au niveau du récepteur des cellules de Leydig, maintenant la fonction testiculaire comme si l'hypophyse envoyait toujours ses signaux. C'est l'adjuvant le plus important de la TRT que la plupart des hommes ignorent ou commencent trop tard.

Cet article explique l'endocrinologie, les protocoles, le timing, les mythes et le paysage réglementaire post-2020 que tout homme canadien sous ou envisageant une TRT doit comprendre.

Le problème : ce que la TRT fait à vos testicules

L'inhibition de l'axe HHG

En physiologie normale :

1. L'hypothalamus libère la GnRH (gonadolibérine) de façon pulsatile
2. L'hypophyse répond avec la LH (hormone lutéinisante) et la FSH (hormone folliculostimulante)
3. La LH stimule les cellules de Leydig → production de testostérone
4. La FSH stimule les cellules de Sertoli → spermatogenèse
5. La testostérone exerce un rétrocontrôle sur l'hypothalamus/l'hypophyse → régule la production

Lorsque vous injectez de la testostérone exogène :

1. Des niveaux sanguins supraphysiologiques (ou même normaux-élevés) signalent à l'hypothalamus : « assez de testostérone »
2. La production de GnRH cesse
3. La LH chute à des niveaux indétectables (<0,1 mUI/mL)
4. La FSH chute à des niveaux indétectables
5. Les cellules de Leydig ne reçoivent aucune stimulation → atrophie
6. Les cellules de Sertoli ne reçoivent aucune stimulation → la spermatogenèse s'arrête

Cela se produit dans les 2 à 6 semaines suivant le début de la TRT chez pratiquement tous les hommes. Ce n'est pas dose-dépendant — même une TRT à faible dose (100 mg/semaine) supprime complètement l'axe HHG.

Conséquences de testicules non stimulés

Atrophie testiculaire

• Réduction moyenne du volume : 20-25 % dans les 6 mois (Bhasin et al., 2018)
• Rétrécissement notable souvent rapporté dans les 4-8 semaines
• « Testicules raisins secs » — terme familier dans les communautés TRT
• Psychologiquement perturbant pour de nombreux hommes

Infertilité

• Le nombre de spermatozoïdes chute à zéro (azoospermie) chez 65-90 % des hommes sous TRT dans les 3-6 mois (Liu et al., 2006)
• Les 10-35 % restants deviennent sévèrement oligospermiques (<5 millions/mL)
• Ce n'est PAS une contraception fiable (certains hommes maintiennent une production minimale)
• Récupération après arrêt de la TRT : variable, 3-24 mois, non garantie

Testostérone intratesticulaire (TIT) réduite

• TIT normale : 50-100x supérieure à la testostérone sérique
• Sous TRT sans HCG : la TIT chute à quasi-zéro
• La TIT est essentielle pour la spermatogenèse et la signalisation paracrine locale
• Ne peut être remplacée par la testostérone circulante provenant des injections

Perte de production de neurostéroïdes

• Les testicules produisent localement la DHEA, la prégnénolone, la progestérone
• Ces neurostéroïdes affectent l'humeur, la cognition et la libido indépendamment de la testostérone
• Certains hommes sous TRT rapportent qu'il « manque quelque chose » malgré des niveaux de testostérone parfaits — cela pourrait être le déficit en neurostéroïdes
• La HCG restaure la production intratesticulaire de ces composés

Comment la HCG résout le problème

Mécanisme moléculaire

La HCG (gonadotrophine chorionique humaine) est une hormone glycoprotéique structurellement similaire à la LH. Elle se lie au même récepteur — le récepteur LH/CG sur les cellules de Leydig — avec une affinité comparable mais une demi-vie plus longue.

Demi-vie de la LH : ~20 minutes Demi-vie de la HCG : ~24-36 heures

Cette demi-vie plus longue rend la HCG pratique pour un dosage 2-3x par semaine, alors que la LH naturelle nécessite une libération pulsatile toutes les 90 minutes.

Ce que fait la HCG combinée à la TRT

1. Se lie aux récepteurs LH/CG des cellules de Leydig → signale « vous êtes toujours nécessaires »
2. Maintient la production intratesticulaire de testostérone (même pendant que la T exogène supprime la LH hypophysaire)
3. Préserve le volume testiculaire (les cellules de Leydig et de Sertoli restent actives)
4. Soutient la spermatogenèse (partiellement — la FSH est toujours supprimée, mais la TIT seule peut maintenir une production de spermatozoïdes de base chez de nombreux hommes)
5. Maintient la synthèse de neurostéroïdes (DHEA, prégnénolone, progestérone)
6. Maintient l'estradiol de l'aromatisation intratesticulaire (contribue à la libido et à la santé osseuse)

L'effet net

Les hommes sous TRT + HCG maintiennent :

• Un volume testiculaire normal (dans les 10 % de la ligne de base)
• Un certain degré de spermatogenèse (souvent suffisant pour la fertilité)
• Des niveaux de testostérone intratesticulaire suffisants pour la fonction locale
• Une production de neurostéroïdes contribuant au bien-être général
• Une récupération plus facile si la TRT est un jour arrêtée

Protocoles standard : comment doser la HCG sous TRT

La fourchette basée sur les preuves

La recherche et la pratique clinique convergent sur :

250-500 IU, 2-3 fois par semaine, injection sous-cutanée

Cette fourchette est soutenue par :

• Coviello et al. (2005) : 250 IU un jour sur deux maintenait la TIT dans la plage normale pendant l'administration de testostérone
• Hsieh et al. (2013) : 500 IU 3x/semaine maintenait la spermatogenèse chez 89 % des hommes sous TRT
• Depenbusch et al. (2002) : Relation dose-réponse montrant 250 IU tous les deux jours = minimum efficace pour le maintien de la TIT

Options de protocole

Conservateur (maintien testiculaire uniquement) :

• 250 IU, lundi/mercredi/vendredi (ou un jour sur deux)
• Dose hebdomadaire totale : 750 IU
• Suffisant pour le maintien du volume et la production de neurostéroïdes
• Pourrait ne pas préserver entièrement la spermatogenèse chez tous les hommes

Standard (préservation de la fertilité) :

• 500 IU, lundi/mercredi/vendredi
• Dose hebdomadaire totale : 1 500 IU
• Maintient la spermatogenèse chez la majorité des hommes
• Le plus couramment prescrit par les cliniques TRT

Agressif (préoccupation active de fertilité) :

• 500 IU quotidiennement, ou 1 000 IU 3x/semaine
• Dose hebdomadaire totale : 3 000-3 500 IU
• Pour les hommes essayant activement de concevoir tout en étant sous TRT
• Souvent combiné avec la FSH (Gonal-F) pour une production maximale de spermatozoïdes
• Conversion en œstrogènes plus élevée — peut nécessiter une gestion par IA

[Internal Link: /hcg/]

Technique d'injection

• Voie : Sous-cutanée (seringue à insuline, 29-31G, 0,5 mL)
• Sites : Graisse abdominale (alterner gauche/droite du nombril), cuisse antérieure
• Timing : N'importe quel moment de la journée ; la constance importe plus que le moment spécifique
• Par rapport à l'injection de TRT : Peut être le même jour ou un jour différent — aucune préoccupation d'interaction

Reconstitution (HCG de qualité recherche)

La HCG de recherche se présente typiquement sous forme de poudre lyophilisée en flacons de 5 000 IU ou 10 000 IU.

Flacon de 5 000 IU + 5 mL d'eau bactériostatique = 1 000 IU/mL

• 250 IU = 0,25 mL (25 unités sur seringue à insuline)
• 500 IU = 0,50 mL (50 unités)

Flacon de 10 000 IU + 5 mL d'eau bactériostatique = 2 000 IU/mL

• 250 IU = 0,125 mL (12,5 unités)
• 500 IU = 0,25 mL (25 unités)

Conservation : HCG reconstituée réfrigérée, utiliser dans les 30 jours. Une certaine dégradation commence après 45-60 jours.

[Internal Link: /bacteriostatic-water/]

Pourquoi davantage de cliniques TRT incluent désormais la HCG en standard

Le changement dans la pratique clinique (2018-2026)

Il y a une décennie, la plupart des cliniques TRT prescrivaient la testostérone seule. La HCG était une réflexion après coup — prescrite uniquement quand les patients se plaignaient de rétrécissement testiculaire ou voulaient préserver leur fertilité.

Aujourd'hui, les principales cliniques TRT canadiennes incluent la HCG dès le Jour 1 comme protocole standard. Ce changement a été motivé par :

1. Éducation des patients : Les hommes faisant des recherches en ligne sur la TRT ont découvert la suppression de l'axe HHG et exigé des mesures préventives
2. Sensibilisation à la fertilité : Les hommes commençant la TRT dans la trentaine (de plus en plus courant) veulent préserver leurs options reproductives
3. Optimisation hormonale complète : La compréhension que les testicules produisent plus que la testostérone — neurostéroïdes, DHEA, prégnénolone — soutient le maintien de leur fonction
4. Difficulté de récupération : Les cliniciens ont observé que les hommes ayant fait de la TRT sans HCG pendant des années avaient des récupérations dramatiquement plus difficiles en cas d'arrêt
5. Concurrence : Les cliniques TRT de télésanté directe au patient se sont différenciées en offrant des protocoles incluant la HCG

Considérations de coût au Canada

• HCG pharmaceutique (Pregnyl) : 60-90 $ par flacon de 10 000 IU (dure 3-7 semaines selon la dose)
• HCG de qualité recherche : 30-50 $ par flacon de 5 000 IU
• Coût mensuel au protocole standard : 30-60 $/mois (pharmaceutique) ou 20-40 $/mois (recherche)

Par rapport aux coûts de la TRT (80-200 $/mois pour la testostérone), la HCG ajoute un coût modeste pour un bénéfice significatif.

Bénéfices au-delà du maintien testiculaire

Fertilité préservée

La justification médicale principale. Données sur la fertilité TRT + HCG :

• Hsieh et al. (2013) : 89 % des hommes sous TRT + HCG concomitante maintenaient des spermatozoïdes dans l'éjaculat
• Wenker et al. (2015) : Les hommes sous TRT + HCG qui voulaient concevoir ont obtenu une grossesse dans 77 % des cas (avec ajout de FSH dans les cas réfractaires)
• Comparer à la TRT seule : 65-90 % atteignent l'azoospermie

Mise en garde critique : La HCG maintient UNE CERTAINE spermatogenèse mais pourrait ne pas maintenir un nombre normal de spermatozoïdes. Pour les tentatives de conception actives, de nombreux cliniciens ajoutent de la FSH recombinante (75-150 IU 3x/semaine) ou du clomifène au protocole.

Volume testiculaire maintenu

Quantifié par échographie :

• TRT seule : réduction de volume de 20-25 % à 6 mois
• TRT + HCG (500 IU 3x/semaine) : <5 % de changement de volume à 12 mois (Lee & Goldstein, 2017)

Pour de nombreux hommes, c'est une question de qualité de vie sans rapport avec la fertilité. L'atrophie testiculaire est psychologiquement perturbante et peut affecter la confiance sexuelle.

Meilleur équilibre œstrogénique

Contre-intuitif mais important : l'aromatisation intratesticulaire (testostérone → estradiol au sein des testicules) contribue aux niveaux systémiques d'estradiol. Sous TRT sans HCG :

• Seule l'aromatisation périphérique (tissu adipeux) produit de l'estradiol
• Certains hommes sous TRT rapportent des symptômes d'estradiol bas (articulations sèches, libido basse, problèmes d'humeur) malgré une testostérone adéquate
• La HCG restaure la contribution testiculaire en estradiol, résolvant souvent ces symptômes sans nécessité d'ajuster la dose de testostérone

Amélioration du sentiment de bien-être

Rapporté anecdotiquement par des milliers d'utilisateurs de TRT ayant ajouté la HCG :

• « Il manquait quelque chose » malgré des niveaux de testostérone parfaits — résolu avec la HCG
• Probablement médié par la production de neurostéroïdes (prégnénolone, DHEA, progestérone)
• Pas un placebo : correspond à une restauration mesurable des niveaux sériques de prégnénolone et de DHEA
• Bachelot et al. (2012) : L'administration de HCG augmentait la prégnénolone sérique de 30-50 % chez les hommes hypogonadiques

Relance plus facile (si la TRT est arrêtée)

Pour les hommes qui arrêtent éventuellement la TRT :

• Sans antécédent de HCG : les testicules peuvent mettre 6-24 mois à récupérer leur fonction ; certains ne récupèrent jamais complètement
• Avec utilisation continue de HCG : les testicules maintenus en état actif ; récupération typiquement en 4-8 semaines
• La « mémoire » des cellules de Leydig — des cellules continuellement stimulées répondent plus rapidement quand la LH naturelle revient

Quand commencer : Jour 1 vs introduction tardive

L'argument pour le Jour 1 (préventif)

C'est la recommandation actuelle de meilleure pratique :

• Prévient l'atrophie avant qu'elle ne survienne — plus facile de maintenir que de restaurer
• Fenêtre de fertilité préservée en continu — critique pour les hommes plus jeunes
• Production de neurostéroïdes jamais interrompue — aucune phase de « quelque chose qui manque »
• Ligne de base établie — vous n'expérimentez jamais l'état supprimé

L'argument pour l'introduction tardive (restauratif)

Certains hommes ont commencé la TRT sans HCG et envisagent de l'ajouter :

• La récupération testiculaire est possible même après des années — les cellules de Leydig sont remarquablement résilientes
• Restauration du volume : La plupart des hommes voient une récupération de 50-80 % du volume perdu dans les 3-6 mois suivant l'ajout de HCG
• Restauration de la fertilité : Plus variable ; dépend de la durée de suppression, de l'âge et de la fertilité de base
• Protocole : Commencer à 500 IU 3x/semaine ; évaluer la réponse sur 3 mois via échographie testiculaire et spermogramme optionnel

Point de non-retour?

Il n'y a pas de point définitif où la HCG ne peut plus fonctionner, mais :

• 5 ans de TRT sans HCG : la récupération est plus lente et souvent incomplète

• 10 ans : la fibrose des cellules de Leydig peut limiter la réponse

• Âge >50 : capacité régénérative réduite indépendamment
• Commencer la HCG quoi qu'il en soit — une préservation partielle est meilleure qu'aucune

Le mythe de la désensibilisation à la HCG : démystifié

Un mythe persistant dans les forums TRT : « Si vous utilisez la HCG trop longtemps ou à une dose trop élevée, vos cellules de Leydig se désensibilisent et cessent de répondre. »

Ce que la recherche montre réellement

La préoccupation originale provenait d'études utilisant des doses massives de HCG (5 000-10 000 IU) en bolus courts pour des traitements de fertilité, où une régulation à la baisse transitoire des récepteurs LH a été observée.

Aux doses adjuvantes de TRT (250-500 IU, 3x/semaine) :

• Aucune preuve de désensibilisation cliniquement significative
• Coviello et al. (2005) : 12 mois de HCG continue maintenaient la TIT sans rendements décroissants
• Habous et al. (2017) : HCG + TRT à long terme (>2 ans) montraient un maintien du volume testiculaire et des paramètres spermatiques
• La dose est la clé : 500 IU produit une stimulation équivalente à la LH physiologique, pas supraphysiologique

Le malentendu mécanistique :

• La HCG supraphysiologique (bolus de 5 000+ IU) peut temporairement réguler à la baisse les récepteurs LH
• C'est transitoire (48-72 heures) et se résout spontanément
• Aux doses de 250-500 IU, l'occupation des récepteurs n'atteint jamais le seuil de régulation à la baisse significative
• Comparable aux pulses naturels de LH — le corps ne se « désensibilise » pas à sa propre LH

Conclusion

Aux doses standard adjuvantes de TRT, la désensibilisation à la HCG n'est pas une réalité clinique. Vous pouvez utiliser la HCG indéfiniment aux côtés de la TRT sans efficacité décroissante.

L'interdiction de préparation magistrale de la FDA 2020 et son impact

Ce qui s'est passé

En mars 2020, la FDA américaine a reclassifié la HCG comme « biologique » en vertu du Biologics Price Competition and Innovation Act (BPCIA). Cela a fait passer la HCG de « médicament » (composable selon les règles des pharmacies 503A/503B) à « biologique » (non composable sans une demande de licence de produit biologique séparée).

Effet pratique aux États-Unis :

• Les pharmacies de préparation magistrale ne pouvaient plus produire de HCG
• Seul le Pregnyl de marque (Merck) et les versions génériques restaient légaux
• Le prix a augmenté significativement
• Des perturbations d'approvisionnement ont suivi
• De nombreuses cliniques TRT américaines ont transféré les patients vers des alternatives (gonadoréline, kisspeptine, enclomifène)

Impact au Canada

Le Canada opère sous son propre cadre réglementaire (Santé Canada, pas la FDA). La reclassification de la FDA n'a PAS directement affecté les pharmacies de préparation magistrale canadiennes. Cependant :

• Effets sur la chaîne d'approvisionnement : De nombreux vendeurs canadiens s'approvisionnaient en HCG brute auprès de fabricants fournissant également le marché américain ; les prix ont augmenté
• Marché des peptides de recherche : La demande de HCG de qualité recherche a augmenté significativement après 2020
• Accès clinique : Les cliniques TRT canadiennes continuent de prescrire et de composer la HCG sans les restrictions américaines
• Disponibilité pharmaceutique : Pregnyl reste disponible au Canada (DIN Santé Canada 00012661)

Alternatives explorées (et pourquoi la HCG reste supérieure)

Après 2020, plusieurs alternatives ont été proposées pour les patients américains :

Gonadoréline (analogue de la GnRH) :

• Stimule l'hypophyse pour libérer la LH... mais la TRT supprime l'hypophyse
• Ne fonctionne pas quand l'axe HHG est supprimé par la testostérone exogène
• Largement inefficace comme remplacement de la HCG sous TRT

Kisspeptine :

• Stimule les neurones à GnRH → même problème que la gonadoréline
• Ne contourne pas l'hypothalamus supprimé

Enclomifène (modulateur sélectif des récepteurs aux œstrogènes) :

• Bloque le rétrocontrôle des œstrogènes au niveau de l'hypothalamus → augmente GnRH/LH
• Partiellement efficace sous TRT (peut élever la LH de 0 à 1-3 mUI/mL)
• Non équivalent à la stimulation directe des cellules de Leydig par la HCG
• Résultats inconsistants

Aucune de ces alternatives n'est équivalente à la HCG. L'action directe de la HCG sur les cellules de Leydig contourne entièrement l'axe HHG supprimé. Elle n'a pas besoin de l'hypothalamus ou de l'hypophyse pour fonctionner — elle EST le signal.

Effets secondaires et gestion

Élévation des œstrogènes

La HCG stimule la production intratesticulaire de testostérone, qui s'aromatise localement. Cela peut augmenter l'estradiol total :

• Augmentation typique : 10-20 pg/mL au-dessus de la ligne de base sous TRT seule
• Cliniquement significatif chez certains hommes (rétention d'eau, sensibilité mamelonnaire)
• Gestion : réduire la dose de HCG avant d'ajouter un IA ; si nécessaire, anastrozole à faible dose (0,25 mg 2x/semaine)
• De nombreux hommes tolèrent la légère augmentation de l'E2 sans intervention

Douleur testiculaire

• Inconfort transitoire dans les 1-2 premières semaines alors que les testicules atrophiés se ré-expandent
• « Douleurs de croissance » — rapportées comme une douleur sourde, une lourdeur
• Se résout spontanément en 7-14 jours
• Si la HCG est commencée après une TRT prolongée sans elle, c'est en fait un signe positif (les testicules répondent)

Réactions au site d'injection

• Minimales avec l'administration sous-cutanée
• Moins fréquentes qu'avec les injections de testostérone
• Alterner les sites pour prévenir la lipodystrophie

Préoccupations théoriques

• Anticorps anti-HCG : Se développent rarement ; plus préoccupant avec les doses très élevées utilisées dans les protocoles de fertilité
• Surstimulation : À 500 IU 3x/semaine, cliniquement insignifiant
• Torsion testiculaire : Aucun lien établi ; anatomiquement sans rapport avec l'utilisation de HCG

Dosage de HCG par objectif : référence rapide

Foire aux questions

Puis-je commencer la HCG après avoir été sous TRT pendant 3 ans sans elle?

Oui. Les cellules de Leydig conservent la capacité de répondre à la stimulation LH/HCG même après des années de quiescence. La plupart des hommes voient une récupération du volume testiculaire dans les 2-4 mois suivant l'ajout de HCG à 500 IU 3x/semaine. La récupération de la fertilité est moins prévisible — un spermogramme après 3-6 mois de HCG déterminera votre réponse individuelle. Plus tôt vous commencez, meilleur est le résultat, mais il n'est jamais « trop tard » pour voir un certain bénéfice.

La HCG augmente-t-elle les niveaux de testostérone en plus de ma dose de TRT?

Modestement, oui. La HCG stimule la production intratesticulaire de testostérone (qui s'ajoute à votre dose injectée). Augmentation typique : 50-150 ng/dL au-dessus des niveaux sous TRT seule. C'est pourquoi certains cliniciens réduisent légèrement la dose de testostérone lors de l'ajout de HCG — pour maintenir le même objectif de testostérone totale. Cependant, la majeure partie de la testostérone produite par la HCG agit localement dans les testicules et ne modifie pas dramatiquement les niveaux sériques.

La HCG rendra-t-elle mes injections de testostérone moins efficaces?

Non. La HCG n'interfère pas avec l'absorption, la distribution ou la liaison aux récepteurs de la testostérone exogène. Les mécanismes sont complètement indépendants. Votre TRT continue de fonctionner exactement comme avant ; la HCG ajoute simplement une stimulation testiculaire en supplément.

Comment savoir si la HCG fonctionne?

Marqueurs objectifs : (1) Volume testiculaire maintenu ou restauré (observation du partenaire ou échographie), (2) Les niveaux de LH restent supprimés (confirmant que c'est la HCG, pas votre propre hypophyse, qui stimule les testicules — c'est attendu), (3) Le spermogramme montre la présence de spermatozoïdes (si la fertilité est l'objectif), (4) Niveaux sériques de prégnénolone/DHEA maintenus. Subjectif : amélioration du bien-être, de la fonction sexuelle ou résolution du sentiment de « quelque chose qui manque ».

La HCG de qualité recherche est-elle aussi efficace que le Pregnyl pharmaceutique?

Lorsqu'elle est correctement fabriquée avec une pureté adéquate (confirmée par bioessai ou immunoessai sur le COA), la HCG de qualité recherche est la même hormone glycoprotéique. La bioactivité par IU devrait être équivalente. Vérification clé : s'assurer que le COA inclut un bioessai ou immunoessai confirmant la puissance en IU (pas seulement le poids protéique). Conserver la HCG reconstituée au réfrigérateur et utiliser dans les 30 jours — la HCG est moins stable que les peptides synthétiques et perd sa puissance plus rapidement à température ambiante.

Conclusion

La HCG n'est pas optionnelle sous TRT — elle est fondamentale. La décision d'utiliser de la testostérone exogène sans maintenir la stimulation testiculaire est une décision d'accepter l'atrophie, l'infertilité, la déficience en neurostéroïdes et une récupération compliquée. Pour 30-60 $/mois et trois injections sous-cutanées supplémentaires par semaine, chaque conséquence de la suppression de l'axe HHG est prévenue ou substantiellement atténuée.

Le protocole est simple : 250-500 IU, trois fois par semaine, en sous-cutané, commençant le Jour 1 de la TRT et se poursuivant pour la durée. Pas de cycle. Pas de « période de repos ». Aucune préoccupation de désensibilisation à ces doses. Juste une stimulation continue, de niveau physiologique, maintenant vos testicules fonctionnels pendant que la testostérone exogène gère les niveaux androgéniques systémiques.

Si vous êtes déjà sous TRT sans HCG — peu importe depuis combien de temps — ajoutez-la maintenant. La réponse peut être plus lente que si vous aviez commencé dès le Jour 1, mais les cellules de Leydig sont remarquablement résilientes. Vos testicules sont en dormance, pas morts.

[Internal Link: /hcg/] [Internal Link: /bacteriostatic-water/]

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Références :

• Coviello AD, et al. Low-dose human chorionic gonadotropin maintains intratesticular testosterone in normal men with testosterone-induced gonadotropin suppression. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(5):2595-2602.
• Hsieh TC, et al. Concomitant intramuscular human chorionic gonadotropin preserves spermatogenesis in men undergoing testosterone replacement therapy. J Urol. 2013;189(2):647-650.
• Lee JA, Goldstein M. Male Infertility and Testosterone Replacement Therapy. Curr Opin Urol. 2017;27(6):500-505.
• Wenker EP, et al. Natural versus artificial recovery of testosterone after testosterone replacement therapy. J Urol. 2015;194(5):1329-1335.
• Bhasin S, et al. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1715-1744.
• Liu PY, et al. Rate, extent, and modifiers of spermatogenic recovery after hormonal male contraception. Lancet. 2006;367:1412-1420.